Neuropathie à la pression
La neuropathie à la pression correspond à une hypersensibilité pathologique d’un nerf périphérique. Elle peut survenir de manière isolée ou après une irritation chronique ou une chirurgie. Le nerf devient douloureux au moindre contact, sans qu’il existe nécessairement de compression mécanique. Il s’agit d’un trouble de la sensibilité nerveuse qui relève d’une prise en charge médicale spécialisée.
Mécanismes physiopathologiques
L’hypersensibilité du nerf s’explique par une perturbation des mécanismes de transmission du signal nerveux. Des phénomènes de sensibilisation périphérique, voire centrale, entraînent une perception exagérée de la douleur. Cette altération peut survenir après une irritation prolongée, un traumatisme local ou une chirurgie.
Symptômes
- Douleur ou brûlure localisée, déclenchée par la pression ou un simple contact.
- Hypersensibilité cutanée ou profonde (allodynie).
- Sensations électriques ou engourdissements, parfois diffuses.
- EMG souvent normal, car la conduction nerveuse reste intacte malgré la douleur.
Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique. Il repose sur la description des symptômes et l’examen neurologique. L’électromyogramme peut être normal, ce qui n’exclut pas le diagnostic. Des tests de sensibilité à la pression et une évaluation de la douleur neuropathique (questionnaire DN4) peuvent aider à caractériser la pathologie.
Prise en charge
La neuropathie à la pression ne relève pas d’un traitement chirurgical. La prise en charge est multidisciplinaire :
- Éviction des pressions locales et gestes irritants.
- Rééducation douce et désensibilisation progressive.
- Traitement médicamenteux des douleurs neuropathiques (antidépresseurs tricycliques, gabapentinoïdes, topiques, etc.).
- Orientation vers un neurologue ou un centre de la douleur si nécessaire.
Place de la chirurgie
La chirurgie n’a pas sa place dans cette situation, sauf s’il existe une cause mécanique objectivable telle qu’une luxation du nerf, une bride ou une compression anatomique démontrée. Les reprises chirurgicales sans cause identifiée exposent à un risque d’aggravation douloureuse.
En cas de doute ne consultez un neurologue !
Où consulter à Toulouse ?
Pour une prise en charge spécialisée, consultez un neurologue ou un médecin de la douleur.
Le Dr Guinand peut vous orienter vers le spécialiste adapté en cas de doute diagnostique.